Os cinco novos subgrupos propostos de
diabetes:
- Grupo 1, diabetes grave auto mune
(DID): diabetes tipo 1 e LADA, cerca de 10% das pessoas diagnosticadas,
- Grupo 2, diabetes insulínica
deficiente em insulina (SIDD): resultados A1c mais elevados, resistência
insulínica moderada, secreção de insulina prejudicada e maior risco de
retinopatia (doença ocular),
- Grupo 3, diabetes resistente a
insulina severa (SIRD): adultos obesos com resistência insulínica grave, níveis
de A1c variáveis e maior incidência de doença renal,
- Grupo 4, diabetes leve relacionada
à obesidade (MOD): crianças obesas e adolescentes com níveis variáveis de
HbA1c,
- Grupo 5, diabetes leve relacionada
com a idade (MARD): os idosos, aproximadamente 40% daqueles diagnosticados,
Ao olhar além dos níveis de açúcar no
sangue, sugere-se que esta nova abordagem poderia ajudar as pessoas com
diabetes a receber o plano de tratamento certo antes. Muitos são forçados
a trabalhar com uma variedade de opções até encontrar um tratamento eficaz.
Por exemplo, alguns podem ser
prescritos medicamentos orais para diabetes como O cloridrato
de metformina (a droga de diabetes mais prescrita nos
Estados Unidos em 2014), quando seu grau de resistência à insulina só pode ser
auxiliado por injeções de insulina.
O atraso em encontrar o plano de
tratamento certo pode ser de meses a anos, dependendo da relação e da
comunicação entre o médico e o paciente e a rapidez com que a falta de eficácia
é observada no seu plano de tratamento atual.
Estes atrasos colocam os pacientes em
risco aumentado de complicações por elevação do açúcar no sangue, incluindo
danos à visão, função renal, vasos sanguíneos, nervos periféricos, bem como
dedos das mãos e dos pés.
"O diagnóstico atual e a
classificação do diabetes são insuficientes e incapazes de prever futuras
complicações ou escolha de tratamento", explicou Groop.
Uma abordagem baseada em dados
Usando aproximadamente 13.000
pacientes com diabetes recém-diagnosticados em seu estudo, os pesquisadores
agruparam os participantes com base nos vários fatores. Eles descobriram
que os participantes mais resistentes à insulina no Grupo 3 se beneficiariam
mais desse sistema de diagnóstico identificado e focado.
Esses pacientes, disse Groop, são os
mais frequentemente tratados incorretamente.
O estudo foi repetido mais três vezes
na Finlândia e na Suécia, com resultados consistentes em agrupar e localizar
com precisão as opções de tratamento mais eficazes, bem como prever quais os
grupos que apresentaram o maior risco de complicações diferentes.
Os pesquisadores pretendem continuar
o mesmo estudo na China e na Índia.
Isso ajudará os médicos a tratar
melhor os pacientes?
Uma questão restante é a forma como
os médicos podem facilmente avaliar em qual grupo deve estar um paciente.
Embora algumas das categorias parecem
ser evidentes, (idosos, adolescentes e pacientes de tipo 1 ou LADA), determinar
se um paciente é severamente ou moderadamente resistente à insulina não é algo
que um médico pode fazer facilmente até que vários protocolos de tratamento
falharam .
E, conseqüentemente, o médico precisa
de tanto tempo para encontrar o plano de tratamento certo para o paciente,
afinal.
Gretchen Becker - um jornalista
médico, autor de " O primeiro ano: diabetes tipo 2 ",
e alguém que viveu com diabetes tipo 2 por mais de 20 anos - disse à Healthline
que o processo de diagnóstico real para este protocolo sugerido está longe de
ser útil para médicos.
"Somente um estatístico poderia
[usar isso]", explicou Becker depois de revisar os dados reais do
estudo. "O SPSS é um software estatístico. E não está claro se
os pacientes caíram em grupos distintos ou se houvesse limitações arbitrárias
".
Para que esses novos subgrupos sejam
úteis para o sistema geral de saúde, esta ferramenta de diagnóstico ainda
precisa estar prontamente disponível e fácil de usar em todo o mundo.
No mínimo, Dr. Steve Parker, autor do
livro " The Advanced Mediterranean Diet "
e blog Diabetic Mediterranean Diet ,
disse à Healthline, "lembrará aos médicos que nem todos os tipos 1 e 2 são
semelhantes. Por exemplo, alguns precisam de mais atenção à resistência à
insulina, outros precisam de terapia com insulina iniciada mais cedo do que
outros ".
"O sistema de classificação
proposto depende da medida da resistência à insulina e da função das células
beta do pâncreas", acrescentou o Dr. Parker.
"Uma grande maioria das pessoas
com diabetes nos EUA nem sequer está sendo testada por estes agora. A
razão é que, embora os testes sejam razoavelmente precisos para testar grandes
grupos de pessoas, eles são menos precisos ao testar um paciente individual
".
A Federação Internacional de Diabetes (IDF) relata
que a população global de diabetes de hoje é de 425 milhões de pessoas - e que
aumenta - o que significa que a carga sobre os sistemas de saúde para melhor
cuidar da sua população de diabetes também está aumentando dramaticamente.
O IDF estima que o número aumentará para
200 milhões nos próximos 20 anos.
Ginger Vieira é um paciente
experiente que vive com diabetes tipo 1, doença celíaca e fibromialgia.
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