terça-feira, 13 de março de 2018

Existem realmente 5 subgrupos de diabetes?




Os cinco novos subgrupos propostos de diabetes:



- Grupo 1, diabetes grave auto mune (DID): diabetes tipo 1 e LADA, cerca de 10% das pessoas diagnosticadas,

- Grupo 2, diabetes insulínica deficiente em insulina (SIDD): resultados A1c mais elevados, resistência insulínica moderada, secreção de insulina prejudicada e maior risco de retinopatia (doença ocular),

- Grupo 3, diabetes resistente a insulina severa (SIRD): adultos obesos com resistência insulínica grave, níveis de A1c variáveis ​​e maior incidência de doença renal,

- Grupo 4, diabetes leve relacionada à obesidade (MOD): crianças obesas e adolescentes com níveis variáveis ​​de HbA1c,

- Grupo 5, diabetes leve relacionada com a idade (MARD): os idosos, aproximadamente 40% daqueles diagnosticados,

Ao olhar além dos níveis de açúcar no sangue, sugere-se que esta nova abordagem poderia ajudar as pessoas com diabetes a receber o plano de tratamento certo antes. Muitos são forçados a trabalhar com uma variedade de opções até encontrar um tratamento eficaz.

Por exemplo, alguns podem ser prescritos medicamentos orais para diabetes como  O cloridrato de metformina (a droga de diabetes mais prescrita nos Estados Unidos em 2014), quando seu grau de resistência à insulina só pode ser auxiliado por injeções de insulina.

O atraso em encontrar o plano de tratamento certo pode ser de meses a anos, dependendo da relação e da comunicação entre o médico e o paciente e a rapidez com que a falta de eficácia é observada no seu plano de tratamento atual.

Estes atrasos colocam os pacientes em risco aumentado de complicações por elevação do açúcar no sangue, incluindo danos à visão, função renal, vasos sanguíneos, nervos periféricos, bem como dedos das mãos e dos pés.

"O diagnóstico atual e a classificação do diabetes são insuficientes e incapazes de prever futuras complicações ou escolha de tratamento", explicou Groop.

Uma abordagem baseada em dados
Usando aproximadamente 13.000 pacientes com diabetes recém-diagnosticados em seu estudo, os pesquisadores agruparam os participantes com base nos vários fatores. Eles descobriram que os participantes mais resistentes à insulina no Grupo 3 se beneficiariam mais desse sistema de diagnóstico identificado e focado.
Esses pacientes, disse Groop, são os mais frequentemente tratados incorretamente.
O estudo foi repetido mais três vezes na Finlândia e na Suécia, com resultados consistentes em agrupar e localizar com precisão as opções de tratamento mais eficazes, bem como prever quais os grupos que apresentaram o maior risco de complicações diferentes.

Os pesquisadores pretendem continuar o mesmo estudo na China e na Índia.

Isso ajudará os médicos a tratar melhor os pacientes?
Uma questão restante é a forma como os médicos podem facilmente avaliar em qual grupo deve estar um paciente.

Embora algumas das categorias parecem ser evidentes, (idosos, adolescentes e pacientes de tipo 1 ou LADA), determinar se um paciente é severamente ou moderadamente resistente à insulina não é algo que um médico pode fazer facilmente até que vários protocolos de tratamento falharam .

E, conseqüentemente, o médico precisa de tanto tempo para encontrar o plano de tratamento certo para o paciente, afinal.
Gretchen Becker - um jornalista médico, autor de " O primeiro ano: diabetes tipo 2 ", e alguém que viveu com diabetes tipo 2 por mais de 20 anos - disse à Healthline que o processo de diagnóstico real para este protocolo sugerido está longe de ser útil para médicos.
"Somente um estatístico poderia [usar isso]", explicou Becker depois de revisar os dados reais do estudo. "O SPSS é um software estatístico. E não está claro se os pacientes caíram em grupos distintos ou se houvesse limitações arbitrárias ".

Para que esses novos subgrupos sejam úteis para o sistema geral de saúde, esta ferramenta de diagnóstico ainda precisa estar prontamente disponível e fácil de usar em todo o mundo.

No mínimo, Dr. Steve Parker, autor do livro " The Advanced Mediterranean Diet " e blog Diabetic Mediterranean Diet , disse à Healthline, "lembrará aos médicos que nem todos os tipos 1 e 2 são semelhantes. Por exemplo, alguns precisam de mais atenção à resistência à insulina, outros precisam de terapia com insulina iniciada mais cedo do que outros ".

"O sistema de classificação proposto depende da medida da resistência à insulina e da função das células beta do pâncreas", acrescentou o Dr. Parker.

"Uma grande maioria das pessoas com diabetes nos EUA nem sequer está sendo testada por estes agora. A razão é que, embora os testes sejam razoavelmente precisos para testar grandes grupos de pessoas, eles são menos precisos ao testar um paciente individual ".

Federação Internacional de Diabetes (IDF) relata que a população global de diabetes de hoje é de 425 milhões de pessoas - e que aumenta - o que significa que a carga sobre os sistemas de saúde para melhor cuidar da sua população de diabetes também está aumentando dramaticamente.

O IDF estima que o número aumentará para 200 milhões nos próximos 20 anos.

Ginger Vieira é um paciente experiente que vive com diabetes tipo 1, doença celíaca e fibromialgia. Encontre seus livros de diabetes em Amazon.com e conecte-se com ela no Twitter e no YouTube .

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